Acfol 5 mg (ácido fólico): para qué sirve

Qué es Acfol y en qué casos se receta

El ácido fólico es una vitamina del grupo B, la vitamina B9. El organismo lo convierte en ácido tetrahidrofólico, una coenzima imprescindible para fabricar aminoácidos y ácidos nucleicos, de modo que su falta altera la síntesis de ADN en las células que se dividen deprisa. En la médula ósea, donde se forman las células de la sangre, esa carencia da lugar a una anemia macrocítica y megaloblástica, con glóbulos rojos más grandes de lo normal.

La ficha técnica de Acfol recoge dos usos. El primero es la prevención de los defectos del tubo neural (espina bífida, anencefalia y encefalocele) y de otros defectos congénitos, especialmente en mujeres que ya tuvieron un hijo o un feto con estas alteraciones, desde cuatro semanas antes de la concepción hasta el final del tercer mes de gestación. El segundo es el tratamiento del déficit de ácido fólico que acompaña a procesos como las anemias megaloblásticas, el alcoholismo y los síndromes de malabsorción.

Cada comprimido lleva 5 mg de ácido fólico y los envases son de 28 y de 84 comprimidos. Entre los excipientes figura la lactosa.

Cómo se toma Acfol y qué pautas fija la ficha técnica

Acfol se toma por vía oral, preferiblemente antes de las comidas, y la dosis la ajusta el médico. Estas son las pautas que propone la ficha técnica según el motivo del tratamiento:

Antes del embarazo: por qué la pauta empieza semanas antes

Según la ficha técnica, el sistema nervioso central se forma entre los días 15 y 28 después de la concepción, y el ácido fólico es un factor decisivo en ese proceso por su papel en la síntesis de aminoácidos y ácidos nucleicos. Por eso la pauta preventiva no espera a la confirmación del embarazo, sino que arranca cuatro semanas antes de la concepción y se mantiene durante los tres primeros meses de gestación.

Para las mujeres que ya han tenido un hijo o un feto con un defecto del tubo neural, la ficha recomienda planificar el siguiente embarazo con una consulta médica previa, para que, salvo contraindicación formal, se prescriban 5 mg diarios por vía oral en ese mismo periodo. Pone dos condiciones: el tratamiento se hace siempre bajo supervisión del médico y con el ácido fólico como monofármaco, nunca dentro de un preparado multivitamínico.

Las embarazadas con epilepsia que toman antiepilépticos, en especial ácido valproico o carbamazepina, son el otro grupo que menciona: para ellas recomienda dosis parecidas a las de las mujeres con antecedentes, porque en este grupo los defectos del tubo neural son más frecuentes que en la población general. La ficha considera seguro el ácido fólico en el embarazo y la lactancia, y señala que pasa a la leche materna. Otras presentaciones de ácido fólico se repasan en la página de hierro, vitaminas y déficits.

La vitamina B12, clave de la contraindicación principal

La ficha técnica contraindica el ácido fólico en la anemia perniciosa addisoniana, es decir, la anemia megaloblástica causada por falta de vitamina B12. La razón es que el ácido fólico puede mejorar la anemia y dejar sin tratar las alteraciones neurológicas propias de ese déficit. Ante una anemia megaloblástica, el médico necesita saber si falta ácido fólico, vitamina B12 o ambos antes de decidir el tratamiento; la carencia de B12 se trata con esa vitamina, y la ficha de Optovite B12 incluye la anemia perniciosa entre sus indicaciones.

La misma ficha advierte de que las dosis altas y mantenidas de ácido fólico pueden reducir la concentración de vitamina B12 en sangre. Tampoco pueden usarlo las personas con alergia al ácido fólico o a cualquiera de los excipientes. Como lleva lactosa, la ficha indica que no deben tomarlo quienes tienen intolerancia hereditaria a la galactosa, falta total de lactasa o mala absorción de glucosa o galactosa.

Interacciones con antiepilépticos y otros medicamentos

La interacción que más pesa afecta a tres antiepilépticos. Según la ficha técnica, Acfol puede bajar las concentraciones en sangre de fenobarbital, fenitoína y primidona al acelerar su metabolismo, con más riesgo de crisis convulsivas, por lo que desaconseja usarlo a la vez que ellos. El cloranfenicol, por su parte, puede contrarrestar la respuesta de la médula ósea al ácido fólico en personas con carencia de folatos.

Otros medicamentos y sustancias pueden empeorar la absorción o el metabolismo del ácido fólico y favorecer su déficit; quien los toma puede necesitar más folato, y la ficha pide evaluar la situación clínica antes de empezar por si hubiera que ajustar la dosis. Cita estos:

• Antiepilépticos como la carbamazepina y el ácido valproico.
• Antagonistas del ácido fólico: metotrexato, sulfonamidas, trimetoprim, pirimetamina y aminopterina.
• Suplementos de zinc, antiácidos, colestiramina y colestipol.
• Triamtereno, antipalúdicos, sulfasalazina y antituberculosos.
• Corticoides en uso prolongado y anticonceptivos orales.
• El alcohol.

Efectos adversos de Acfol

La lista de reacciones adversas de la ficha técnica es corta. Como raras, es decir, entre 1 de cada 10.000 y 1 de cada 1.000 personas tratadas, figuran las alteraciones digestivas (diarrea, náuseas y vómitos) y las reacciones alérgicas y de hipersensibilidad, que pueden manifestarse con enrojecimiento de la piel, erupciones o fiebre. La reacción anafiláctica aparece con frecuencia no conocida.

A las dosis habituales, la ficha descarta la intoxicación aguda, crónica o accidental, y explica que el exceso de ácido fólico se elimina por la orina. Aun así, si se toma más de lo indicado o se ingiere por accidente, el prospecto remite al médico, al farmacéutico o al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20). Acfol no afecta a la capacidad de conducir, o lo hace de forma insignificante. Si cree que le ha sentado mal, además de comentarlo con el médico o el farmacéutico puede comunicarlo por su cuenta en notificaRAM, la web española de farmacovigilancia, como explica el prospecto.

Por qué necesita receta y qué envase financia el SNS

Acfol 5 mg comprimidos es un medicamento sujeto a prescripción médica en el registro CIMA de la AEMPS. Puede sorprender, porque el ácido fólico también se vende como complemento alimenticio, pero un complemento no es un medicamento y Acfol sí: tiene una ficha técnica con indicaciones concretas, una contraindicación ligada a la vitamina B12 e interacciones con antiepilépticos que alguien debe revisar. Y cuando una mujer ya ha tenido un hijo o un feto con un defecto del tubo neural, la ficha pide que la prevención con 5 mg se haga con ácido fólico como monofármaco, no dentro de un multivitamínico.

En BIFIMED, la base de datos de financiación del Ministerio de Sanidad, la caja de 28 comprimidos aparece como financiada por el SNS desde el 8 de marzo de 2000; la de 84, en cambio, figura como no financiada por resolución desde el 11 de mayo de 2000. Esa financiación solo se aplica con la receta de un médico del sistema público; con una receta privada, la caja se paga entera en la farmacia.

Cómo pedir la receta de Acfol con el servicio Receta médica online

El ácido fólico a 5 mg suele tomarse durante meses, ya sea antes y durante el embarazo o mientras se corrige un déficit, y la receta puede acabarse antes que el tratamiento. Nuestro servicio Receta médica online sirve para que el médico valore una receta de Acfol, tanto si continúa una pauta ya indicada como si va a empezarla con la indicación establecida. No hay videollamada ni llamada telefónica: se responde por escrito a un cuestionario médico y se acredita la identidad con DNI, NIE o pasaporte.

En el cuestionario conviene explicar para qué se le pautó, si está embarazada o busca un embarazo, si toma antiepilépticos u otros medicamentos de la lista anterior y si su anemia se ha estudiado, con los valores de vitamina B12 y folato si los tiene. El médico Damian Wojno, colegiado en Polonia (n.º 3211301), revisa la solicitud y puede emitir la receta, pedirle una analítica o un informe, recomendarle una valoración presencial o denegarla.

Con una valoración favorable, el PDF de la receta le llega al correo electrónico y menciona el medicamento por su principio activo, el ácido fólico. Las normas que la amparan son el artículo 11 de la Directiva 2011/24/UE y, en España, el artículo 15 bis del Real Decreto 1718/2010. La decisión de dispensar corresponde al farmacéutico, y Acfol se paga en la farmacia sin financiación del SNS.

El precio de la valoración figura junto al botón de solicitud de esta página. La tarifa cubre la consulta médica, no la emisión de un documento. Si el médico deniega la solicitud por motivos médicos o legales, le devolvemos la tarifa. Si el médico le solicita documentación, dispone de al menos 7 días para enviarla y le enviamos un recordatorio; a petición suya ampliamos el plazo. Si aun así no es posible completar la consulta, cerramos la solicitud y le devolvemos el importe íntegro.