Acfol: para qué sirve, dosis y efectos secundarios
Acfol es ácido fólico en comprimidos de 5 mg, es decir vitamina B9 a dosis de medicamento. Se utiliza para prevenir y tratar el déficit de folato, y en el embarazo para la prevención de los defectos del tubo neural. En el registro CIMA de la AEMPS figura como medicamento sujeto a prescripción médica, de modo que no es lo mismo que un complemento alimenticio de venta libre. Esta ficha resume su indicación autorizada, la pauta de la ficha técnica y las interacciones que conviene conocer, sobre todo con antiepilépticos.
¿Para qué sirve Acfol?
Acfol está indicado en la prevención y el tratamiento de la deficiencia de ácido fólico. En mujeres embarazadas se emplea para la prevención de defectos en el tubo neural, como la espina bífida, la anencefalia y el encefalocele, y de otros defectos congénitos, especialmente en mujeres con antecedentes de un hijo o un feto con estas alteraciones, durante las cuatro semanas previas a la concepción y los tres primeros meses de gestación. También está indicado en el tratamiento del déficit de ácido fólico que aparece en procesos como las anemias megaloblásticas, el alcoholismo y los síndromes de malabsorción. El ácido fólico es imprescindible para la síntesis de ADN y para la maduración de los glóbulos rojos, y por eso su carencia produce una anemia con hematíes de tamaño aumentado. La dosis de 5 mg está muy por encima de la que aportan los complementos multivitamínicos habituales, que es justo el motivo por el que se dispensa con receta y no en el lineal de autocuidado.
Dosis de Acfol y cómo se toma
Acfol se administra por vía oral, preferiblemente antes de las comidas, y la posología debe ajustarse según criterio médico. La ficha técnica recomienda, para el tratamiento de estados carenciales, de uno a tres comprimidos diarios, es decir de 5 a 15 mg de ácido fólico, repartidos en una o dos tomas al día. Para el tratamiento de la anemia megaloblástica por déficit de folato se recomienda una dosis de 5 mg al día durante cuatro meses, y pueden ser necesarios hasta 15 mg en casos de absorción deficiente. Para la prevención de defectos del tubo neural, la pauta es de un comprimido al día durante las cuatro semanas anteriores a la concepción y los tres primeros meses de gestación. La ficha técnica añade un matiz que suele pasarse por alto: en ese uso preventivo el ácido fólico debe emplearse como monofármaco y bajo supervisión médica, nunca formando parte de un preparado multivitamínico.
Contraindicaciones de Acfol
Acfol está contraindicado en caso de hipersensibilidad al ácido fólico o a alguno de sus excipientes. Y hay una contraindicación que merece una explicación aparte: el ácido fólico está contraindicado en personas con anemia perniciosa addisoniana, es decir la anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12. El motivo es que el folato puede mejorar la anemia mientras las alteraciones neurológicas provocadas por la falta de B12 siguen avanzando sin que el análisis de sangre lo delate. Por eso, ante una anemia con hematíes grandes, lo correcto es determinar si el déficit es de folato, de B12 o de ambos antes de empezar el tratamiento, y no suplementar a ciegas. La ficha técnica advierte además de que la administración de dosis elevadas y continuas de ácido fólico puede reducir la concentración de vitamina B12 en sangre, lo que interfiere con las pruebas diagnósticas. El medicamento contiene lactosa, un dato relevante para personas con intolerancia hereditaria a la galactosa o deficiencia de lactasa.
Interacciones: Acfol con otros medicamentos y con alcohol
La interacción más importante afecta a los antiepilépticos. Acfol puede disminuir las concentraciones plasmáticas de fenobarbital, fenitoína y primidona al aumentar su metabolismo, con el consiguiente incremento de la frecuencia de las crisis convulsivas, de modo que no se recomienda su uso concomitante con estos medicamentos. En sentido inverso, hay fármacos que pueden afectar de forma adversa a la absorción o al metabolismo del ácido fólico y producir estados de deficiencia: suplementos de zinc, antiácidos, colestiramina, colestipol, triamtereno, antipalúdicos, sulfasalazina, corticosteroides en uso prolongado, anticonceptivos orales, antiepilépticos como la carbamazepina o el ácido valproico, antagonistas del ácido fólico como el metotrexato, las sulfamidas, el trimetoprim, la pirimetamina y la aminopterina, el alcohol y los antituberculosos. En pacientes tratados con alguno de ellos las necesidades de folato pueden aumentar y puede ser necesario ajustar la dosis. También se describe que el uso conjunto de ácido fólico y cloranfenicol en pacientes con carencia de folatos puede antagonizar la respuesta al ácido fólico.
Efectos secundarios de Acfol
El perfil de seguridad del ácido fólico es favorable y las reacciones adversas descritas son poco numerosas. La ficha técnica clasifica como raras las alteraciones gastrointestinales, entre ellas diarrea, náuseas y vómitos, y también como raras las reacciones alérgicas y de hipersensibilidad al fármaco, que pueden manifestarse con eritema, erupciones cutáneas o fiebre. Con frecuencia no conocida se describe la reacción anafiláctica. Que las reacciones sean infrecuentes no convierte al medicamento en inocuo ni justifica tomarlo por cuenta propia a dosis altas: el problema del ácido fólico a 5 mg no suele ser la toxicidad directa, sino enmascarar un déficit de vitamina B12 que necesita otro tratamiento, y alterar el control de un tratamiento antiepiléptico. Si aparece cualquier reacción que sospeche relacionada con el medicamento, puede notificarla al Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano a través de notificaRAM.
Acfol en el embarazo y la lactancia
La ficha técnica indica que el ácido fólico puede utilizarse con seguridad durante el embarazo y la lactancia, y que se excreta en la leche materna. Es, de hecho, uno de los pocos medicamentos cuya indicación principal está pensada precisamente para la gestación. Las mujeres que han tenido un hijo o un feto con un defecto del tubo neural pueden reducir el riesgo en embarazos posteriores tomando un suplemento de ácido fólico; en esos casos se recomienda planificar el siguiente embarazo, consultar antes con el médico y, salvo contraindicación formal, seguir una pauta de 5 mg al día por vía oral durante las cuatro semanas previas a la concepción y los tres primeros meses de gestación, siempre bajo supervisión médica y como monofármaco. En gestantes con epilepsia en tratamiento con antiepilépticos, y en particular con ácido valproico o carbamazepina, la ficha técnica recomienda dosis similares a las de la prevención en mujeres con antecedentes, por la mayor incidencia de defectos del tubo neural en ese grupo.
¿Acfol necesita receta médica en España?
Sí. Acfol 5 mg comprimidos figura en CIMA como medicamento sujeto a prescripción médica. Esto desconcierta a quien ve ácido fólico en la sección de complementos alimenticios de la farmacia o del supermercado: la diferencia está en la dosis y en la finalidad. Un complemento aporta cantidades pequeñas dirigidas a completar la dieta; Acfol aporta 5 mg por comprimido con una indicación terapéutica concreta, y por eso necesita valoración médica. Ni vendemos el medicamento ni ofrecemos ninguna vía para conseguirlo sin receta; la normativa española tampoco permite dirigir publicidad de medicamentos de prescripción al público, así que esta página es información. Si le han indicado ácido fólico a dosis altas y está pensando en sustituirlo por un multivitamínico de venta libre, coméntelo primero: para la prevención de defectos del tubo neural la ficha técnica pide expresamente el ácido fólico como monofármaco.
¿Cómo renovar la receta de Acfol?
El ácido fólico a dosis de 5 mg suele emplearse durante meses, en la gestación o en un déficit ya diagnosticado, así que es un tratamiento que se agota y hay que renovar. Si un médico ya se lo pautó y necesita continuarlo, puede solicitar la renovación de la receta a través de nuestro cuestionario. No atendemos por videollamada: usted rellena un formulario con su historial y un médico lo revisa después, de forma asíncrona. Si la valoración es favorable, recibirá por correo electrónico un documento en PDF conforme al Anexo de la Directiva 2012/52/UE, que presenta en su farmacia junto con su documento de identidad; no hay ningún código PIN. El servicio cuesta 21,90 EUR y la tarifa cubre la valoración médica, no la emisión del documento: si el médico deniega la solicitud por motivos médicos, se devuelve el importe; no procede la devolución cuando el paciente no aporta la documentación que se le pide. Es importante que indique si toma antiepilépticos y si su anemia se ha estudiado, porque ambos datos condicionan la decisión. Nuestro médico, el Dr. Damian Wojno, ejerce con colegiación polaca, n.º 3211301.
¿Acfol necesita receta médica en España?
Sí. Acfol 5 mg comprimidos figura en CIMA como medicamento sujeto a prescripción médica. Los complementos de ácido fólico de venta libre llevan dosis mucho menores y no son equivalentes.
¿Cuánto tarda Acfol en hacer efecto?
Depende del motivo. En la anemia megaloblástica por déficit de folato la ficha técnica recomienda 5 mg al día durante cuatro meses, así que la recuperación se mide en semanas y meses, no en días.
¿Se puede tomar Acfol con alcohol?
El alcohol figura entre las sustancias que pueden afectar de forma adversa a la absorción o al metabolismo del ácido fólico y favorecer un estado de deficiencia. El consumo habitual de alcohol es, además, una de las causas del déficit que Acfol trata.
¿Qué pasa si dejo de tomar Acfol de golpe?
El ácido fólico no produce un cuadro de retirada, pero interrumpirlo antes de tiempo deja el déficit sin corregir. En la prevención de defectos del tubo neural el periodo indicado es concreto: cuatro semanas antes de la concepción y los tres primeros meses de gestación.
¿Se puede tomar Acfol con antiepilépticos?
Requiere supervisión médica. Acfol puede disminuir las concentraciones de fenobarbital, fenitoína y primidona y aumentar la frecuencia de las crisis, por lo que no se recomienda el uso concomitante con esos fármacos.